Диспансеризация

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 13.03.2019 г. №124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» изменяется действующий Порядок их проведения:
 
1. Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:

1) в качестве самостоятельного мероприятия;
2) в рамках первого этапа диспансеризации;
3) в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема пациентов, имеющих хронические заболевания и находящихся на диспансерном наблюдении).

Профилактический медицинский осмотр включает в себя:
 
1) анкетирование граждан
2) расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела;
3) измерение артериального давления;
4) исследование уровня общего холестерина и уровня глюкозы в крови;
5) определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет и абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет;
6) флюорографию легких или рентгенографию легких 1 раз в 2 года;
7) электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше ежегодно;
8) измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше ежегодно;
9) осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет ежегодно;
10) прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.
 
2. Диспансеризация проводится:
 
1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;
 
ежегодно в возрасте 40 лет и старше.
 
3. Диспансеризация, как и ранее, проводится в 2 этапа.
 
Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации.
 
    Особенностью диспансеризации, согласно новому Порядку, является проведение мероприятий скрининга и методов исследований, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний:
 
     1. В рамках профилактического медицинского осмотра или первого этапа диспансеризации проводятся:
 
     а) скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки
(у женщин):
     в возрасте 18 лет и старше - осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом 1 раз в год;
     в возрасте от 18 до 64 лет включительно - взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года;
     б) скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез (у женщин):
     в возрасте от 40 до 75 лет включительно - маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм 1 раз в 2 года;
     в) скрининг на выявление злокачественных новообразований предстательной железы (у мужчин):
     в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет – определение простат-специфического антигена в крови;
    осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл;
     г) скрининг на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки:
     в возрасте от 40 до 64 лет включительно - исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом 1 раз в 2 года; в возрасте от 65 до 75 лет включительно - ежегодно;
    осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии и колоноскопии при наличии медицинских показаний;
     д) осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой
полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов;
     е) скрининг на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:
     в возрасте 45 лет - эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия).
     На втором этапе диспансеризации с целью уточнения диагноза заболевания при наличии медицинских показаний проводится исследование на выявление злокачественных новообразований легкого: рентгенография легких или компьютерная томография легких.

4. Диспансеризацию можно пройти в поликлинике по месту жительства (прикрепления). В Самарской области диспансеризация проводят 60 медицинских организаций.

Как пройти диспансеризацию работающему человеку

Согласно статьи 185.1. Гарантии работникам при прохождении диспансеризации Трудового кодекса РФ работники при прохождении диспансеризации имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в три года с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка.

Работники, не достигшие возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работники, являющиеся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет, при прохождении диспансеризации имеют право на освобождение от работы на два рабочих дня один раз в год с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка.

Работник освобождается от работы для прохождения диспансеризации на основании его письменного заявления, при этом день (дни) освобождения от работы согласовывается (согласовываются) с работодателем.

 

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 марта 2019 г. № 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"

Диспансеризация определенных групп взрослого населения, методические рекомендации, 3 издание, 2015 год (PDF, 2,0 МБ)